封面新闻记者 周家夷我要配资网股票
杨镓宁教授仍记得初次为小伟（化名）面诊银屑病的场景。诊室里，年轻男孩低着头，声音里满是无助：“我还能去上大学吗？”当时他的头皮和四肢满是皮损，像被一层“银色的壳”裹住。
作为四川省人民医院皮肤科银屑病专病门诊的核心诊疗医生，自2020年专病门诊开设以来，杨镓宁见过太多像小伟这样被银屑病困住的患者。
当医学不断进步，杨镓宁也见证着这群患者通过创新疗法和长程管理迎来新的希望，开启新的生活。
杨镓宁教授
两次休学，被银屑病设卡的学业
那是二零一几年，小伟刚拿到大学录取通知书的喜悦被大片出现的“头皮屑”冲淡了一些。
起初他以为是洗头不够勤，直到躯干、四肢陆续冒出红色的斑块，斑块上覆盖着银白色的皮屑，轻轻一碰就簌簌往下掉。
当时银屑病还普遍被称作“牛皮癣”，“一提起大家就觉得‘不干净’、‘会传染’，甚至有人把它跟性病挂钩。”杨镓宁教授说。因为羞耻感，也害怕收到同学异样的眼光，小伟选择了推迟报道，先治病。
在2020年四川省人民医院皮肤科开设银屑病专病门诊之前，像小伟这样的患者大多分散在各个普通皮肤科诊室就诊，当时很多患者都是拖到皮损严重，甚至出现了关节损害，才选择来看医就诊。小伟是幸运的，在发病初期就进行了有效的干预，让他可以穿着短袖走进了大学校园。
那时的小伟以为自己终于摆脱了银屑病的阴影。直到大学期间的一个冬天，小伟因感冒导致了银屑病复发，且比第一次更严重。皮肤发红、肿胀，全身约30%-40%的皮肤受累。
小伟不敢照镜子，不敢在宿舍换衣服，最糟糕的是，他也不敢告诉女友，导致这段感情最后以分手告终。多重打击下，小伟的精神状态越来越差，只得再次办理休学。
（图片由AI绘制）
缠着青壮年的“身心疾病”
小伟的困境不是个例，因为银屑病本身就是一种“身心疾病”。杨镓宁解释，一方面，银屑病会导致皮肤屏障受损，干燥、瘙痒、脱屑，严重时还会引发关节炎、肾炎等并发症，属于系统性免疫疾病；另一方面，皮肤的异常会让患者陷入社交恐惧——陌生人的目光、身边人下意识的躲避、甚至亲友的误解，都会一点点消磨患者的自尊。
2020年，四川省人民医院皮肤科的银屑病专病门诊开设后，就诊量从原来的1%涨到了2%-3%，每年新接诊的银屑病患者有5000-10000人，其中不少是像小伟这样的年轻人。
“随着科普力度的不断加大，前来就诊的患者也越来越多，青壮年还是主要人群。”杨镓宁说，这些患者大多正处于求学、求职的黄金期，却因为银屑病不得不暂停人生。有人因为皮损严重，面试时被企业拒绝；有人因为需要频繁涂药、复诊，没办法正常上班；还有人像小伟一样，一次次暂停学业，在校园和医院之间往返。
银屑病复发特点让患者饱受折磨，导致心理压力增大，焦虑、抑郁又会加重银屑病。复发次数越多，患者越容易放弃治疗，甚至自行停药、滥用偏方，最终让病情越来越重。
由于传统治疗方式的效果越来越差，小伟休学后，也对治疗产生抵触情绪。就在他极度灰心的时候，银屑病领域迎来了一个重要转折点——生物制剂的临床应用。
“2019年前后，治疗银屑病的生物制剂开始在国内获批，2020年左右，我们医院也开始逐步用于临床。”杨镓宁教授回忆，无论是皮肤科医生还是银屑病患者，都迎来了最好的时代。
生物制剂带来从“控制病情”到“清除皮损”的革命
杨镓宁团队经过评估，给小伟推荐了生物制剂进行治疗，小伟成为成都市首批接受生物制剂的银屑病患者之一。
用药1-2个月，小伟的皮损开始明显消退，头皮上的银屑变薄、脱落，露出正常的头皮。躯干上的红色斑块慢慢变淡，渗血、瘙痒的症状也消失了，身上75%以上的皮损都消退了，达到了银屑病治疗中的“PASI75”标准——这在之前的传统治疗中，至少需要半年甚至更久。
小伟带着一面锦旗来复诊，精神面貌也焕然一新。他现在可以自由跟朋友出去吃饭，也可以涂防晒、抹身体乳，不再像以前那样嫌弃自己的皮肤。更让小伟开心的是，他终于重新回到了校园，补上了之前落下的课程，也开始了新恋情。毕业后，小伟也成功找到了理想的工作，信心满满地步入新的人生阶段。
生物制剂带来的，不只是皮损的清除，更是治疗理念的革命。过去，患者需要接受银屑病只能控制、无法治愈的事实，而现在，生物制剂的目标已经提升到“临床治愈”——即皮损完全清除（PASI100）或几乎完全清除（PASI90），且能长期维持，帮助患者重新回到正常的学习、工作和生活。
完善长程管理，走向精准医疗
作为疾病治疗的一部分，银屑病的长程管理也是医生和患者绕不开的话题。
工作几年后，小伟没跟医生商量就自行停药，没过多久，银屑病再次轻度复发。好在这次他有了经验，立刻回到医院复诊，在杨镓宁的指导下重新用药，很快就控制住了病情。
“银屑病是‘慢病’，需要长期管理，不能随便停药。”杨镓宁说，这也是现在银屑病治疗的重点，不仅要治好，还要管好，通过长期随访、规范用药，减少复发。
在成都，银屑病的“长程管理”正在逐步完善。
四川省人民医院皮肤科不仅建立了银屑病专病门诊，还组建了专门的慢病管理团队：医生负责制定治疗方案，护士负责定期随访、提醒用药，还有药师和营养师提供专业指导，同时通过科普讲座、患教手册等，帮助患者了解疾病。今年，国家皮肤质控中心还把银屑病纳入了重点质控项目，要求用药前、用药中、用药后都要做临床和实验室检查，确保患者安全。
更值得期待的是，成都的银屑病治疗正在向“精准医疗”迈进。
杨镓宁团队正在搭建大量银屑病患者的数据库，包括患者的皮损特点、家族史、合并症、治疗方案和效果等信息，再结合AI大数据分析，探索“什么样的患者适合什么样的治疗”。比如有的患者对传统治疗敏感，有的适合生物制剂，有的需要联合治疗，他们希望通过大数据找到匹配规律。
杨镓宁教授对未来充满信心：“以前觉得精准医疗要10年、20年，现在有了AI和大数据，5年内可能就能有突破。”他认为，未来不仅能通过模型精准推荐药物，还可能在基因层面找到银屑病的“根”，实现真正的治愈，而不是现在的“临床治愈”。“当然，这需要医生、企业、社会一起努力，比如药企研发更精准的药物，社会给予患者更多理解，减少他们的心理负担。”
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